广州儿科临床专家详解新冠患儿救治特点

原标题:广州儿科临床专家详解新冠患儿救治特点

孩子感染奥密克戎有什么症状?什么情况需要住院治疗?居家治疗买不到布洛芬和对乙酰氨基酚时,广州有何替代药品?近日,儿科广州市妇女儿童医疗中心(下称“广州市妇儿中心”)多位专家接受了笔者采访。临床要么爱,要么死

广州市妇儿中心医务部主任、详解新冠主任医师贾炜表示,患儿虽然该院一周发热门诊接诊量从200人次上升至1400人次,救治但还未发生医疗挤兑现象,特点“从接诊情况来看,广州新冠患儿的儿科症状跟成人相似,但因发热引起惊厥的临床比例较高”。

目前,详解新冠广州市妇儿中心增城院区成为了新冠肺炎定点收治医院,患儿已收治超过100例患儿,救治其中多为普通型。特点广州市妇儿中心内科部副主任兼小儿呼吸科病区主任印根权表示,广州发病后头两三天会反复高烧,这是要么爱,要么死新冠病毒感染的特点,建议3个月以下患儿一旦检测为阳性,应交给发热门诊医生评估,3个月以上轻症患儿可居家对症处理。

合并基础病的患儿

感染病毒后症状更明显

儿童感染奥密克戎后,会发生什么症状?

贾炜表示,新冠患儿的症状跟成人相似,主要表现为发热、流涕、咳嗽,同时可能伴有呕吐、腹泻等胃肠道反应。症状一般持续2—5天,其中发热一般1—2天即明显好转。

合并基础病的小孩症状更为明显。贾炜说,从接诊的情况看,儿童因发热引起的惊厥比例相对高,如果还合并有支气管炎、血液疾病、肾病等疾病,临床症状会更加严重。

孩子一旦发生惊厥,就需要医护人员加强看护。在发热门诊就诊的患儿,一旦核酸或抗原检测结果为阳性,就需要由医院新冠肺炎救治专家组对病情进行评估,决定是否需要住院治疗。“一般来说,轻型以下患儿建议居家隔离和治疗,不用着急去医院,普通型和重症患儿可以由家长陪护在院治疗。”贾炜说。

此外,贾炜建议,3岁以上的儿童要规范进行疫苗接种,会大大减轻感染新冠后的症状以及减少发生重症的可能。

3个月以下患儿感染

应由发热门诊医生评估病情

目前,作为新冠肺炎定点收治医院,广州市妇儿中心增城院区开放了感染楼2个病区、9楼西区等,有近200张床位,收治患儿超过100例。

印根权介绍,收治的阳性患儿总体上症状都比较轻,基本上是普通型,个别病情较重的患儿多是因为本身患有基础病。目前,还没有患儿需要气管插管。

“发病后,头两三天会反复高烧,是新冠病毒感染的特点。”印根权说,在院的重型患儿中,大多是出现了抽搐、高热惊厥的情况,部分患儿可能有高烧不退、咳嗽、腹泻、呕吐等症状。

怎么判断孩子应该去医院还是居家呢?印根权指出,新生儿出现发烧或新冠阳性建议住院治疗,3个月以下患儿发现新冠阳性应交给发热门诊医生评估,3个月以上的轻症患儿可居家对症处理,合并基础疾病或普通型新冠肺炎患儿建议住院,重型、危重型患儿则须住院治疗。

同时,3个月以上无特殊情况的孩子,轻症的都建议居家观察、居家使用对乙酰氨基酚或布洛芬给孩子退热,家长最重要的是关注孩子的精神状态。

“只要退热后精神、食欲正常,就可以继续在家用退烧药对症治疗。孩子如果手脚冰凉,可以用温水擦敷,身上太热就解开一些衣服。家里要注意通风、环境温度降低一点。如果孩子出现呼吸困难、精神萎靡等特殊情况,要及时就医。”印根权说。

退烧药不能混合使用

咳嗽用药前需区分干湿咳

对乙酰氨基酚和布洛芬用哪一种退热更好?

广州市妇儿中心药学部副主任、副主任药师莫小兰表示,对乙酰氨基酚和布洛芬都能有效退热,对乙酰氨基酚起效时间较快,3个月以上儿童均适用;布洛芬镇痛、退热效果稍强,适用于6个月以上儿童。不过,家长需注意,两种退烧药不能合用或交替使用,含有退热成分的复方感冒药也不能与这两种退烧药同时服用。用药过程中,为患儿补充相应的水、电解质、蛋白质是有必要的。

如果买不到布洛芬、对乙酰氨基酚,怎么办?莫小兰说,目前单方退热药比较短缺,不容易买到。但大部分复方感冒药都是含有对乙酰氨基酚成分,家长可以选用一些儿童适用的复方感冒药,“最好就是能买说明书上有标明儿童用法用量的产品,按照孩子的年龄段用药。除此之外,一些退热用的中成药,如小儿柴桂退热颗粒、小儿豉翘清热颗粒,也是可以选择的。”

孩子咳嗽、咳痰该怎么用药?莫小兰说,咳嗽分为干咳和湿咳,对干咳可单用镇咳药;对痰液特别多的湿性咳嗽应慎用镇咳药,避免痰液排出受阻而滞留于呼吸道内或加重感染。咳嗽有痰时可选用氨溴索、愈创木酚甘油醚、乙酰半胱氨酸等,通常选用一种即可,非必要不联用。

需要提醒的是,孩子如发热超过40℃并伴抽搐,或出现呼吸急促、身体部位肿胀、皮肤过敏等不良反应,需要立即就医。

据了解,近日来广州市妇儿中心发热门诊接诊量持续增加,患儿人数显著上升。12月14日,医院发热门诊总接诊量达1400人次,尚未发生医疗挤兑。贾炜预计,发热门诊量警戒线在2500人次左右,“现在还有一段距离。从以往的接诊经验来看,医院能够应对2600至2800人次的发热门诊接诊量。”

南方日报记者 黄锦辉 通讯员 周密 李雯

摄影:南方日报记者 徐昊(黄锦辉 徐昊)